Toxicodermias en oncología: sesión clínica con la Dra. Ellene Papazis en Oporto

El 1 de marzo de 2025 se celebró una sesión clínica sobre toxicodermias en el Hotel Mercure Porto, en Gaia. El encuentro fue conducido por la Dra. Ellene Papazis, dermatovenereóloga integrante del equipo del Instituto Portugués de Oncología (IPO Porto). El evento reunió a cerca de 50 profesionales del ámbito de la salud de la zona norte, en un encuentro marcado por el intercambio de experiencias clínicas y conocimiento actualizado.

La Dra. Ellene Papazis se formó en Dermatología en el tradicional Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay, en Río de Janeiro, donde concluyó su especialización en dermatovenereología. Posteriormente realizó una subespecialización en Dermatología Oncológica en el Instituto Nacional de Câncer (INCA), con énfasis en las manifestaciones cutáneas asociadas a la terapéutica del cáncer. Con más de 15 años de práctica clínica, se ha consolidado como referencia en toxicidad cutánea asociada al tratamiento oncológico.

¿Qué son las toxicodermias?

Las toxicodermias en oncología — también llamadas reacciones adversas cutáneas medicamentosas — son manifestaciones en la piel, las mucosas, el cabello o las uñas causadas por la acción tóxica o inmunomediada de los medicamentos. En el contexto oncológico estas reacciones son particularmente relevantes, dada la potencia y complejidad de las terapias utilizadas: quimioterapia, inmunoterapia, terapias dirigidas y radioterapia.

Pueden incluir:

• Xerosis y prurito, que afectan la barrera cutánea y provocan malestar continuo

• Síndrome mano-pie (eritrodisestesia palmoplantar), común en pacientes con capecitabina o sorafenib

• Erupciones acneiformes, frecuentes con inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)

• Alopecia inducida por quimioterapia, una de las manifestaciones más visibles y con elevado impacto psicológico

• Alteraciones ungueales, desde decoloraciones hasta onicólisis dolorosa

La frecuencia y gravedad de estas reacciones varían según el tipo de fármaco, la dosis y la predisposición individual. Estudios recientes indican que hasta un 40% de los pacientes en terapia oncológica desarrollan algún grado de toxicidad cutánea. Además, muchas de estas reacciones parecen estar asociadas a una mejor respuesta tumoral, lo que aumenta la responsabilidad del dermatólogo en mantener el equilibrio entre eficacia oncológica y calidad de vida del paciente.

La radiodermitis, por ejemplo, puede ocurrir en más del 80% de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia. Los estudios demuestran que los cuidados con hidratación tópica y la vigilancia clínica reducen su severidad y evitan la interrupción de la terapéutica.

El reconocimiento precoz y la actuación multidisciplinar son fundamentales para evitar complicaciones graves como infecciones secundarias, dolor intenso o incluso la suspensión del tratamiento oncológico.

Compromiso con la educación y la calidad de vida

La sesión dirigida por la Dra. Ellene Papazis destacó no solo los aspectos clínicos de las toxicodermias, sino también estrategias prácticas de prevención e intervención precoz. El abordaje dermato-oncológico integrado, que considera el impacto físico y emocional de las manifestaciones cutáneas, es esencial para garantizar que el paciente pueda proseguir el tratamiento oncológico con seguridad y dignidad.

Referencias

• Cury-Martins, J., et al. (2020). Management of dermatologic adverse events of oncologic therapies: expert panel recommendations. Anais Brasileiros de Dermatologia, 95(2), 221–237. doi:10.1016/j.abd.2020.01.001

• Criado, P. R., et al. (2010). Adverse cutaneous reactions related to antineoplastic agents — Part I. Anais Brasileiros de Dermatologia, 85(4), 425–437.

• Emvalomati, A., et al. (2023). Narrative Review of Drug-Associated Nail Toxicities in Oncologic Patients. Dermatology: Practical & Conceptual, 13(1), e2023064. doi:10.5826/dpc.1301a64

• Naidoo, J., et al. (2015). Toxicities of the anti-PD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Annals of Oncology, 26(12), 2375–2391. doi:10.1093/annonc/mdv383

• Tsai, P. C., et al. (2023). Clinical effect of moisturized skin care on radiation dermatitis. In Vivo, 37, 2776–2785. doi:10.21873/invivo.13389

• Venturi, F., et al. (2024). Cutaneous Toxicities of Advanced Treatment for Cutaneous Melanoma. Cancers, 16(3679). doi:10.3390/cancers16213679

• Wikramanayake, T. C., et al. (2020). Alopecia in Cancer Patients. Journal of Clinical Aesthetic Dermatology, 13(6), 12–20.

• Zhang, S., et al. (2023). Cutaneous immune-related adverse events are associated with longer overall survival. JAAD, 88(5), 1024–1032. doi:10.1016/j.jaad.2022.12.048